How an electronic prescription tool enables better prescription quality for patients

Objective: Medication-related errors in patients are among the leading causes of preventable health damage and harm worldwide. In the United States, these errors cause at least one death a day and damage approximately 1.3 million people annually. According to the World Health Organization, the global expenditure on medication-related errors is estimated to be U$ 42 billion per year. In Brazil, the rate of potential drug interactions varies between 28% and 63.6% for primary care patients. The prevalence of drug interactions has increased following an aging population, increased chronic conditions, combined use of different drugs, and increased prescription drugs per patient. Methods: The data used for this study were obtained through the database from Nexodata do Brasil S.A a private health technology company with an electronic prescription system and a data intelligence area. Results: 65,867 electronic prescriptions were evaluated during 2019. Of these, 4,828 prescriptions had an average of 2.5 interactions. These interactive prescriptions were generated by 197 different doctors, totaling 24.5 prescriptions with interaction per doctor over 12 months. A total of 12,005 interactions were identified, 15.6% classified as mild, 70.9% as moderate, and 13.5% as severe. Conclusion: By implementing an electronic prescription tool, a reduction of 32.9% in the number of prescriptions with drug interaction was observed.

Como uma ferramenta de prescrição eletrônica possibilita uma melhor qualidade na prescrição para os pacientes / How an electronic prescription tool enables better prescription quality for patients

Introdução: Os erros relacionados à medicação de pacientes estão entre as maiores causas de danos e prejuízos evitáveis à saúde em todo o mundo. Nos Estados Unidos, esses erros causam pelo menos uma morte por dia e causam danos a aproximadamente 1,3 milhão de pessoas anualmente. Segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que o gasto global com erros relacionados à medicação seja de US$ 42 bilhões por ano. No Brasil, a taxa de interações medicamentosas potenciais varia entre 28% e 63,6% em pacientes de serviços de atenção primária. A prevalência de interações medicamentosas tem aumentado, seguindo o envelhecimento populacional, aumento de condições crônicas, uso combinado de diferentes medicamentos e aumento na quantidade de medicamentos prescritos. Métodos: Os dados utilizados para o presente estudo foram obtidos por meio da base de dados da Nexodata do Brasil S.A., que é uma empresa privada de tecnologia em saúde que possui um sistema de prescrição eletrônica e uma área de inteligência de dados. Resultados: Foram avaliadas 65.867 prescrições eletrônicas durante o ano de 2019; dessas, 4.828 prescrições apresentaram em média 2,5 interações. Essas prescrições com interação foram geradas por 197 médicos diferentes, totalizando um total de 24,5 receitas com interação por médico ao longo de 12 meses. Foi identificado um total de 12.005 interações, sendo 15,6% classificadas como leves, 70,9% como moderadas e 13,5% como graves. Conclusão: Por meio da implementação de uma ferramenta de prescrição eletrônica, foi observada uma redução de 32,9% na quantidade de receitas com interação medicamentosa.

Introduction: Medication-related errors in patients are among the leading causes of preventable health damage and harm worldwide. In the United States, these errors cause at least one death a day and damage approximately 1.3 million people annually. According to the World Health Organization, the global expenditure on medication-related errors is estimated to be U$ 42 billion per year. In Brazil, the rate of potential drug interactions varies between 28% and 63.6% in primary care patients. The prevalence of drug interactions has increased following an aging population, an increase in chronic conditions, combined use of different drugs and an increase in the amount of prescription drugs per patient. Methods: The data used for the present study were obtained through the database of Nexodata do Brasil S.A., which is a private health technology company that has an electronic prescription system and a data intelligence area. Results: 65,867 electronic prescriptions were evaluated during the year 2019, of these, 4,828 prescriptions had an average of 2.5 interactions. These interactive prescriptions were generated by 197 different doctors, totaling a total of 24.5 prescriptions with interaction per doctor over 12 months. A total of 12,005 interactions were identified, 15.6% of which were classified as mild, 70.9% as moderate and 13.5% as severe. Conclusion: Through the implementation of an electronic prescription tool, a reduction of 32.9% in the amount of prescriptions with drug interaction was observed.

Aspectos do luto em familiares de mortos em decorrência da Covid-19 / Aspects of grief in family members of the dead as a result of Covid-19

A pandemia de Covid-19 tem gerado efeitos nocivos na saúde mental da população. Isso pode ser especialmente preocupante em pessoas que perderam familiares em decorrência da doença. Este estudo teve como objetivo compreender as particularidades do processo de luto diante da crise ocasionada pela Covid-19. Trata-se de uma pesquisa documental qualitativa que analisou reportagens publicadas entre março e abril de 2020 - período posterior a primeira morte registrada no Brasil - em cinco mídias de grande circulação. Os materiais foram selecionados por dois pesquisadores, e a análise de conteúdo foi realizada pelo método de Bardin. Cinco categorias de análise foram identificadas: Desafios de uma experiência nova e urgente, preconceito decorrente do contato com doentes, sentimentos, formas de enfrentamento e rituais funerários. Manifestações de revolta diante da minimização da doença por autoridades foram frequentes, bem como queixas relacionadas a organização do sistema de saúde, inexistência de fluxos e desinformação dos profissionais. Diante da disseminação de Fake News, foram observados relatos de hostilizações em redes sociais e o afastamento de pessoas conhecidas, gerando solidão. O medo de estar contaminado e de transmitir para outras pessoas também foi recorrente. Ainda, notou-se que a impossibilidade de acompanhar o familiar morto durante a internação e as limitações dos rituais foram associados a culpa e tristeza. É possível que a experiência do luto seja intensificada diante das peculiaridades que permeiam o processo de morte decorrente da Covid-19, sobretudo nos primeiros meses da pandemia. Tendo em vista que os efeitos na saúde mental da população podem ser mais duradouros do que a pandemia, é fundamental que investigações sejam realizadas e estratégias de suporte desenvolvidas.(AU)

The Covid-19 pandemic has had harmful effects on the populations mental health. This can be worrisome in people who have lost family members to Covid-19. This study aims to understand the particularities of the mourning process during the crisis caused by Covid-19. This is a qualitative documentary research that analyzed reports published between March and April 2020 - a period after the first recorded death in Brazil - in five large-circulation media. The materials were selected by two researchers, and content analysis was performed using the Bardin method. Five categories of analysis were identified: Challenges of a new and urgent experience, prejudice resulting from contact with patients, feelings, forms of confrontation and funeral rituals. Manifestations of anger at the authorities minimization of the disease were frequent, as well as complaints related to the organization of the health system, lack of flows and lack of information from professionals. Faced with the spread of Fake News, reports of harassment on social networks and the removal of known people were observed, generating loneliness. The fear of being contaminated and of transmitting it to other people was also recurrent. Furthermore, it was noted that the impossibility of accompanying the deceased family member during hospitalization and the limitations of the rituals were associated with guilt and sadness. It is possible that the experience of grief is intensified given the peculiarities that permeate the process of death resulting from Covid-19, especially in the first months of the pandemic. Considering that the effects on the populations mental health can be more lasting than the pandemic, it is essential that investigations are carried out and support strategies developed.(AU)

La pandemia de Covid-19 ha tenido efectos nocivos en la salud mental de la población. Esto puede ser preocupante en personas que han perdido a familiares a causa de Covid-19. Este estudio tuvo como objetivo comprender las particularidades del proceso de duelo ante la crisis provocada por el Covid-19. Se trata de uma investigación documental cualitativa que analizó informes publicados entre marzo y abril de 2020, un período posterior a la primera muerte registrada en Brasil. Los materiales fueron seleccionados y el análisis de contenido se realizó mediante el método Bardin. Se identificaron cinco categorías de análisis: Desafíos de una experiência nueva y urgente, Prejuicios derivados del contacto con los pacientes, Sentimientos, Formas de enfrentamiento y Ritos funerarios. Fueron frecuentes las manifestaciones de enfado por la minimización de la enfermedad por las autoridades, así como las quejas relacionadas con el sistema de salud, la falta de flujos y la falta de información por parte de los profesionales. Ante la difusión de Fake News, se observaron denuncias de hostigamiento en redes sociales y el alejamiento de personas conocidas, generando soledad. Además, se observó que la imposibilidad de acompañar al familiar fallecido durante la hospitalización y las limitaciones de los rituales se asociaron con la culpa y la tristeza. Es posible que la experiencia del duelo se intensifique dadas las peculiaridades que permean el proceso de muerte resultante del Covid-19, especialmente en los primeros meses de la pandemia. Considerando que los efectos en la salud mental de la población pueden ser más duraderos que la pandemia, es fundamental que se realicen investigaciones y se desarrollen estrategias de apoyo.(AU)

Case series of patients under biweekly treatment with laronidase: a report of a single center experience / Série de casos de pacientes em tratamento com laronidase quinzenal: relato da experiência de um centro

ABSTRACT Objective: To report the stabilization of urinary glycosaminoglicans (GAG) excretion and clinical improvements in patients with mucopolysaccharidosis type I (MPS I) under an alternative dose regimen of laronidase of 1.2 mg/kg every other week. Methods: We participated in a dose-optimization trial for laronidase in MPS-I patients using four alternative regimens: 0.58 mg/kg every week, 1.2 mg/kg every two weeks, 1.2 mg/kg every week and 1.8 mg/kg every other week (EOW). After the trial ended, the patients resumed the recommended dose and regimen of 0.58 mg/kg every week. Under this regimen, some patients presented difficulties in venous access and were unable to commute weekly to the treatment center. Therefore, we used an alternative regimen that consisted of 1.2 mg/kg EOW in eight patients. A retrospective study of medical records of MPS-I patients who underwent both enzyme replacement therapy (ERT) regimens, of 0.58 mg/kg every week and 1.2 mg/kg EOW, was done. Results: Patients remained clinically stable under the alternative regimen, did not present elevation of urinary GAG nor any adverse event. Conclusions: The switch of dose regimen to 1.2 mg/kg EOW of laronidase was safe, and did not cause any clinical worsening in patients who had been previously under standard dose ERT.

RESUMO Objetivo: Descrever a manutenção dos níveis de glicosaminoglicano (GAG) excretados na urina e da estabilização clínica em pacientes com mucopolissacaridose do tipo I (MPS I) com o uso da laronidase num regime de dose alternativo de 1,2 mg/kg a cada duas semanas. Método: Alguns pacientes do nosso serviço participaram de um estudo de otimização de dose da laronidase para o tratamento da MPS I no qual foram comparados quatro esquemas terapêuticos: 0,58 mg/kg/semana, 1,2 mg/kg a cada duas semanas, 1,2 mg/kg/semana e 1,8 mg/kg a cada duas semanas. Após o término do estudo, todos os pacientes passaram a receber a terapia de reposição enzimática (TRE) na dose padrão de bula, que é de 0,58 mg/kg/semana, e nesse regime alguns pais se queixaram da dificuldade em comparecer ao centro todas as semanas, além da dificuldade de se obter acesso para punção venosa. Com base nessas queixas, oito pacientes passaram a receber a TRE no regime alternativo de 1,2 mg/kg a cada duas semanas. Foi feito o estudo retrospectivo de dados de prontuário de pacientes com MPS I que fizeram TRE com laronidase nas doses 0,58 mg/kg/semana e 1,2 mg/kg a cada duas semanas. Resultados: Os pacientes mantiveram-se clinicamente estáveis, não apresentaram aumento dos níveis de GAG urinários nem eventos adversos durante o regime alternativo de dose. Conclusões: A mudança para o esquema de 1,2 mg/kg de laronidase a cada duas semanas foi segura e não acarretou piora clínica nos pacientes que já estavam em TRE na dose padrão.